附件1

包头市高校法律援助志愿者报名登记表

年 月 日
姓 名	性 别
民 族
照 片
出 生

年 月
身 体状 况
政 治

面 貌
学 校
院系班级
联 系

地 址
户籍所 在地
身份证 号 码
联 系

电 话
个 人

专 长	□法学 □心理学 □特殊教育 □手语 □外语 其他
个

人

简

历
取得

资格

证书

情况
奖励

情况
紧急

联系

人	姓 名	关 系	单 位 及 职 务	联系电话
报名者需要说明的事 项	上述所填写的内容和报名时所提供的材料是真实可靠的，如有虚假等不实情况，则取消被录取的资格，责任由本人自负。

报名人(签名):
院 系

审 查

意 见

盖章

年 月 日